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醫保政策

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廣州現代醫院,是廣州市醫保定點醫院,省醫保聯網醫院,省工傷保險定點醫院,省屬企業公費醫療定點醫院,在這里您可以享受優于三甲醫院的報銷比例。下面是醫保基礎問題的介紹,我院已開通24小時專家咨詢熱線:020-22221111轉8101,如果您對醫保還有不了解的地方,可以與專家在線溝通,以便及時得到回復。

(一)辦理程序:

醫保定點流程:攜帶醫保卡、身份證前往廣州現代醫院導醫咨詢臺,填寫廣州市社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡,并貼上近一年彩色小一寸照片一張,具體要求可到我院導醫臺咨詢。

(二)醫保就診流程

參保人到掛號處掛號(出示醫保卡、身份證、門診病歷)——診室就診——憑醫保卡、身份證到醫保收費窗口辦理交費——檢查、取藥、治療——結賬手續(請出示醫保卡)只需交納個人自付部分。

(三)門診特定項目

項目:惡性腫瘤放、化療、尿毒癥透析治療、肝、腎、心、肺、骨髓移植術后抗排異治療、慢性丙型肝炎等病種,具有門特項目診斷資質的醫院填寫診斷證明書,向醫保局申請審核通過后,可享受相應門特待遇。

門診特定項目特業務申請流程:

1、 主診醫生/醫保責任醫師填寫《廣州市社會醫療保險參保人員門診特定項目證明書(簡稱《門特證明書》)。

2、 副主任醫師以上人員或科主任(或指定專家)簽字。

3、 醫務部或醫保辦審核蓋章。

4、 醫保定點處將參保人的《門特證明書》內容錄入醫保信息系統。

5、 信息錄入及確認后,醫保系統對門特項目有效期予以自動登記待遇,有效期開始時間為確認時間。

6、 醫保二級經辦機構一個工作日內檢查各區醫療機構確認的門特記錄。

7、 醫保定點處工作人員通過醫保信息系統打印有登記結果的《門特證明書》一式兩份,一份交參保人,一份醫療機構保存備查。

(四)門慢性病種

病種:癲癇、肝硬化、高血壓病、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級及以上)、慢性阻塞性肺病、腦血管后遺癥、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、帕金森病、強制性脊柱炎、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘。

門慢性病種業務申請流程:

門慢病種待遇享受:

a、申辦定點醫療機構打印有申請確認意見的《診斷證明書》一式兩份,蓋章后,其中一份交參保人作為今后享受門慢醫療待遇的憑據之一,一份由定點醫療機構保存備查。

b、最多選擇其中3個病種,不需定點就醫

C、住院期間不得同時享受門慢醫保待遇

d、門慢報銷部分僅限于發生的相應專科藥品目錄范圍內的藥費和一般診療費。

(五)門診醫療待遇

a、門特、門慢醫療待遇范圍:普通門診、急診、急診留觀

b、公醫記帳比例

在公醫支付范圍內的醫療費用,按以下比例支付:

1)、在職干部及家屬門診醫療費記帳80%,個人自負20%。

2)、退休干部門診醫療費記帳90%,個人自負10%。

3)、老紅軍、離休干部以及二等乙級(六等以上)革命傷殘軍人100%記帳。

c、診療費

1)、離休人員普通門診每診次診療費限額標準為3元,其他人員2元;

2)、離休人員門診急診每診次診療費限額標準為6元,其他人員2元;

更多醫保基礎問題請咨詢熱線:020-22221111轉8101

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